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應(yīng)用指數(shù)：4 分
類型：醫(yī)療性質(zhì)：國產(chǎn)軟件版本：v4.66.0大小：54.60 MB更新：2025-04-17語言：中文等級：平臺：Android官網(wǎng)：https://www.xingshulin.com/廠商：杏樹林信息技術(shù)（北京）有限公司
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病歷夾經(jīng)典版app支持拍照ocr識別記錄您的病歷，內(nèi)置詳細(xì)的分類功能，支持電腦端網(wǎng)頁端手機(jī)端三端同步，是您記錄病歷的必備軟件，并且經(jīng)典版更加小巧，界面也十分簡約，更加適合喜歡我們產(chǎn)品的老用戶使用！
病歷夾 - 您手機(jī)里的病歷小本！
幫助醫(yī)生在緊張的臨床工作中，用智能手機(jī)快速方便地記錄、管理和查找病歷資料，為醫(yī)生建立一個(gè)安全存儲病歷資料的云空間。
- 專門中國醫(yī)生打造。@張強(qiáng)醫(yī)生、 @急診科女超人于鶯、@急救醫(yī)生賈大成等眾多醫(yī)療大咖傾情推薦。
- 無限量免費(fèi)云存儲空間，終身累積永不丟失。依照美國HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到國際最高數(shù)據(jù)安全與隱私標(biāo)準(zhǔn)。
- 完全免費(fèi)。拍照整理病歷，100%無差錯(cuò)圖片識別。中國第一醫(yī)學(xué)內(nèi)容語音識別引擎，識別50多萬醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。
- 與微信無縫對接，便捷隨訪病人，卻無需暴露醫(yī)生手機(jī)號微信號，智能化管理病人關(guān)系。
作為一個(gè)繁忙的臨床醫(yī)生，您可曾遇到過以下情形？
- 用手機(jī)或者相機(jī)拍了很多臨床資料，沒時(shí)間整理，導(dǎo)到電腦里也很麻煩
- 想隨訪病人，一個(gè)個(gè)打電話太費(fèi)勁，發(fā)郵件又怕沒人回
- 想把病歷資料發(fā)給同事，不方便整理，對方也不方便保存
- 病人出院，想與您保持聯(lián)系。自己又不好把手機(jī)號告訴他/她
移動時(shí)代的行醫(yī)方式，為您全部解決這些問題！
一、使用病歷夾必須登錄
為了保障您的病歷資料安全和同步需要，您必須創(chuàng)建一個(gè)自己的帳戶。這樣您的所有病歷資料都會保存在您的杏樹林帳戶中，其他用戶無法看到。而且當(dāng)您不慎丟失手機(jī)時(shí)，可以通過自己的杏樹林帳戶找回以前的所有病歷資料。 如果您是第一次使用病歷夾，在您首次進(jìn)入病歷夾后會看到示范病歷。
點(diǎn)擊下方中間的&新建病歷&鉛筆形按鈕，跳轉(zhuǎn)到登錄（注冊頁面）。
登錄成功，進(jìn)入創(chuàng)建病歷頁面，就可以開始記病歷了。
二、在手機(jī)里怎樣記病歷？
點(diǎn)擊下方中間的&新建病歷&鉛筆形按鈕，就進(jìn)入編輯病歷頁面。
2.1 患者的基本信息如何記錄
年齡的輸入：可以點(diǎn)擊&年齡&，直接輸入數(shù)字；也可以點(diǎn)擊&出生日期&，自動生成年齡。
2.2 診斷名稱如何輸入
從編輯病歷頁，點(diǎn)擊&診斷&一行，進(jìn)入診斷編輯頁。
2.2.1 第一診斷如何輸入
內(nèi)置醫(yī)學(xué)專業(yè)數(shù)據(jù)庫，輸入診斷更方便。
可以從內(nèi)置的詞庫中點(diǎn)擊適合的診斷名稱，點(diǎn)中之后即完成添加該診斷；
如果沒有找到合適的詞，可以在輸入完診斷后點(diǎn)右側(cè)的&添加&按鈕，完成該診斷的輸入。
第一診斷輸入完成的狀態(tài)如下：
2.2.2 還有其他診斷如何添加
添加其他診斷的方法與添加第一診斷相同，所有診斷都輸入完成的狀態(tài)如下圖。
右邊的小對勾表示已經(jīng)添加上了該診斷，復(fù)查輸入正確后可以點(diǎn)擊左上角的小箭頭保存。
2.2.3 診斷名稱需要修改，應(yīng)該如何操作？
目前只支持刪除某個(gè)診斷，不能直接修改原先的診斷名稱。
刪除某個(gè)診斷的方法是：在診斷編輯頁，去掉該診斷后面的勾選，最后點(diǎn)擊左上角的箭頭保存診斷名稱。
刪除操作之后，只保存選中的診斷名稱。
如果想要修改某個(gè)診斷，首先要去掉該診斷后面的勾選，然后輸入一個(gè)新的診斷（方法見之前的輸入診斷），最后點(diǎn)擊保存診斷名稱。
2.2.4 以前輸過的診斷名稱，下次還得再輸入一遍嗎？
每個(gè)科室常見疾病的診斷名稱不多，輸入一次之后若能自動記憶，省時(shí)省力。病歷夾的診斷輸入處可以自動記憶您之前輸入過的診斷名稱，在您下次輸入診斷時(shí)優(yōu)先顯示，您可以直接選中添加診斷名稱。
2.3 如何添加患者詳細(xì)的病情資料
記錄的內(nèi)容不同，記錄的方式也可以靈活多變。
2.3.1 患者的主訴、現(xiàn)病史等內(nèi)容如何記錄
在診斷下方有一個(gè)大的空白框，可以填入患者的基本病情、體格檢查、診療計(jì)劃、個(gè)人分析總結(jié)等。
2.3.2 如何快速保存患者的各項(xiàng)檢查報(bào)告
患者的X線片、CT、MRI等影像檢查、心電圖檢查以及各類化驗(yàn)單，點(diǎn)擊編輯頁面下方的&小加號&圖標(biāo)，用創(chuàng)建附件記錄下面的拍照功能可以快速保存。
若是從相冊導(dǎo)入圖片可以在選擇圖片后直接添加，單次最多添加9張圖片，可以分多次添加；若是需要拍照則要在相冊頁面點(diǎn)擊左下角相機(jī)小圖標(biāo)，進(jìn)入拍照功能。
2.3.3 錄音功能怎么用？
點(diǎn)擊&小加號&圖標(biāo)進(jìn)入創(chuàng)建附件記錄頁面后，下方中間是&錄音&圖標(biāo)，那么錄音功能怎么用呢？舉例：1.可以用于記錄問診過程，幫助回顧患者既往史；2.需要記錄的內(nèi)容比較長而手動輸入慢，或者由于正在臨床操作中無法手動輸入，都可以采用錄音的方式記錄。
2.3.4 錄像功能怎么用？
點(diǎn)擊&小加號&圖標(biāo)進(jìn)入創(chuàng)建附件記錄頁面后，左下方是&錄像&圖標(biāo)，那么錄像功能怎么用呢？舉例：骨科患者的關(guān)節(jié)活動度檢查可以用錄像來保存，手術(shù)前后各錄制一段，方便對比。目前，病歷夾的錄像功能支持每段20秒的短視頻錄制。
2.3.5 &添加附件記錄&是用來做什么的？
住院患者需要有病程記錄，門診患者來復(fù)診需要記錄新病情，此時(shí)都可以使用&添加附件記錄&功能。
點(diǎn)擊&小加號&圖標(biāo)進(jìn)入創(chuàng)建附件記錄頁面，您可以用&錄像&、&錄音&、&照片&、&文字&來記錄每次患者的病情變化、檢查結(jié)果、治療方案變化、手術(shù)操作情況等。
在一條附件記錄中允許添加多個(gè)視頻、音頻文件，多張圖片，同時(shí)可以添加文字記錄（例如患者病情變化、治療變化、手術(shù)情況等）。
提醒您注意：保存附件記錄中，可以進(jìn)行一些簡單的文字記錄，幫助您日后更好地使用資料。
1.選擇日期：默認(rèn)為記錄當(dāng)天，您可以設(shè)置為患者檢查日期、手術(shù)日期、治療日期等。
2.選擇記錄分類，包括體征、病歷、化驗(yàn)、影像、手術(shù)、處方醫(yī)囑，這樣以后可以方便對比同一分類的記錄情況。
3.記錄關(guān)鍵詞：供您記錄檢查名稱、手術(shù)名稱、藥物名稱等這些關(guān)鍵信息，方便您在以后使用資料時(shí)提取這些信息進(jìn)行分析。比如：ECG、X線、心臟跳動下冠狀動脈搭橋術(shù)等等。
4.記錄具體詳情：最后一個(gè)空白框，供您用文字補(bǔ)充說明詳情，這些文字內(nèi)容都可以用來搜索。
拍照掃描精準(zhǔn)識別
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執(zhí)業(yè)認(rèn)證體系全面更新：認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)更清晰，審核結(jié)果更明確
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